चिकित्सा शिक्षा नीति में कई झोल हैं

दस्तावेज का प्रारंभिक भाग मानता है कि हेल्थकेयर एजुकेशन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कुशल डॉक्टर, नर्स और पैरामेडिक्स को एक ऐसी योजना में प्रशिक्षित किया जाए, जो बहुलवादी स्वास्थ्य शिक्षा के दृष्टिकोण से मेल खाता हो। चिकित्सा शिक्षा में सुधार स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता पर गहरा प्रभाव पड़ता है। चिकित्सा शिक्षा के लक्ष्य और मानक सभी के लिए उच्च गुणवत्ता और सस्ती स्वास्थ्य सेवा ’की दृष्टि से प्राप्त होने चाहिए। स्वास्थ्य सेवा शिक्षा में सुधार का उद्देश्य प्राथमिक और माध्यमिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए बुनियादी ढांचे की गुणवत्ता में सुधार करना होगा, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में। ग्रामीण छात्रों के लिए स्वास्थ्य शिक्षा की पहुंच में सुधार करना, और शिक्षा की लागत को कम करना इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है।

उप खंड 16.8.1 एमबीबीएस प्रशिक्षण की मूल बातें बताता है और छात्रों के नियमित मूल्यांकन पर जोर देता है। यह महत्वपूर्ण कदम है। यह रोटेटरी इंटर्नशिप शुरू करने पर जोर देता है। रोटेेटरी इंटर्नशिप पहले से मौजूद है। बिना किसी प्रमाणपत्र के यह डिग्री हासिल नहीं करता है। यह और बात है कि स्नातकोत्तर पाठ्यक्रमों में प्रवेश के दबाव के कारण छात्र इसमें ज्यादा समय नहीं देते हैं। हालांकि सामान्य अभ्यास के लिए एक बुनियादी एमबीबीएस डॉक्टर को प्रशिक्षित करने के लिए यह महत्वपूर्ण है कि युवा डॉक्टर गंभीरता से इंटर्नशिप के दौरान अस्पताल में निर्धारित समय बिताएं।

अगले खंड में पहले 1-2 वर्षों के लिए बुनियादी पाठ्यक्रम शुरू करने का सुझाव दिया गया है। इसके बाद वे एमबीबीएस, बीडीएस या नर्सिंग आदि में शामिल होने के लिए स्वतंत्र होंगे। इसमें यह स्पष्ट नहीं है कि यह कैसे किया जाएगा। दस्तावेज राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग के साथ चर्चा करने के लिए इस मुद्दे को छोड़ देता है। पाठ्यक्रमों की ब्रिजिंग, जिसमें नर्सिंग और अन्य विषयों के छात्रों को शामिल करने के लिए पार्श्व प्रविष्टि है, इस खंड में लिया गया एक और बिंदु है। यह कैसे एकीकृत किया जाएगा मसौदा में स्पष्ट नहीं है।

खंड 16.8.3 एमबीबीएस स्नातकों के लिए बाहर निकलने की परीक्षा से संबंधित है। दस्तावेज ने रेखांकित किया है कि छात्र 4 साल के बाद परीक्षा में शामिल होंगेे। पोस्ट ग्रेजुएट पाठ्यक्रमों में चयन भी इस एग्जिट परीक्षा के आधार पर किया जाएगा ताकि छात्रों को पीजी के लिए फिर से परीक्षा में शामिल न होना पड़े। लेकिन जो स्पष्ट नहीं है वह उन छात्रों की स्थिति है जो न्यूनतम योग्यता अंक प्राप्त करने में सक्षम नहीं हैं। ये छात्र पहले ही विभिन्न विषयों में अंतिम वर्ष की परीक्षा दे चुके हैं। नियमित परीक्षा में पास होने वालों को तब तक डिग्री नहीं मिलेगी, जब तक कि उन्हें एग्जिट परीक्षा में न्यूनतम योग्यता अंक नहीं मिल जाते।

मेडिकल कॉलेजों के छात्र जो बेहतर तरीके से सुसज्जित हैं, वे एग्जिट परीक्षा को पास कर सकते हैं। लेकिन चूंकि एग्जिट परीक्षा मल्टीपुल प्रश्न प्रारूप में होती है, इसलिए परिणाम उम्मीद के मुताबिक नहीं हो सकता है। यह छात्रों पर एक अतिरिक्त तनाव होगा। वास्तव में इसके पीछे का तर्क छात्रों को घटिया कॉलेजों में प्रवेश पाने से हतोत्साहित करना है। यह वास्तव में सरकार द्वारा सभी कॉलेजों में गुणवत्तापूर्ण शिक्षा सुनिश्चित करने की जिम्मेदारी से भागना है। नीट परीक्षा पहले से ही संदिग्ध है। तमिलनाडु जैसे कुछ राज्य इसका विरोध कर रहे हैं और वे चिकित्सा शिक्षा के लिए नियमों को भी विशिष्ट बताते हैं। परीक्षा में भाषा के मुद्दे भी हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन प्रति एक हजार जनसंख्या पर एक डॉक्टर की सिफारिश करता है। एक सवाल का जवाब देते हुए, स्वास्थ्य राज्य मंत्री श्रीमती कृष्णा पटेल ने लोकसभा में 31 मार्च 2018 को बताया था कि आधुनिक चिकित्सा के 1022859 डॉक्टर विभिन्न राज्य चिकित्सा परिषदों में पंजीकृत हैं। उन्होंने आगे कहा कि एक समय में लगभग 8 लाख डॉक्टर सक्रिय रूप से उपलब्ध हैं। इसका मतलब है कि भारत में डॉक्टर की आबादी का अनुपात प्रति एक हजार आबादी पर 0.62 डॉक्टर हैं। जबकि भारत की लगभग 70 प्रतिशत आबादी ग्रामीण क्षेत्रों में रहती है, शहरी क्षेत्रों की तुलना में ग्रामीण भारत में एक चैथाई डॉक्टर हैं। यह बहुत बड़ी खाई है। इस प्रकार हमें अपनी आबादी के लिए अधिक डॉक्टरों की आवश्यकता है। इसके लिए सरकार ने और कॉलेज खोलने की योजना बनाई है। हमारे लोगों की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए हमारे पास मेडिकल कॉलेज हैं जो छात्रों को प्रासंगिक प्रशिक्षण प्रदान करते हैं और उन्हें हमारे समाज की जरूरतों के लिए उन्मुख करते हैं और अब तक उपेक्षित क्षेत्रों में काम करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।

चिकित्सा शिक्षा परिदृश्य की समीक्षा से पता चलता है कि मेडिकल कॉलेजों में प्रवेश काफी समय से एक विवादास्पद मुद्दा रहा है। शुरुआत में ज्यादातर मेडिकल कॉलेज राजकीय क्षेत्र में थे। मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया की वेबसाइट से मिली जानकारी के अनुसार, आजादी के समय, 20 कॉलेज थे, जिनमें से केवल एक निजी क्षेत्र में था। अस्सी के दशक के उत्तरार्ध तक अधिकांश नए परिवर्धन राज्य क्षेत्र में थे। लेकिन आर्थिक नीतियों और विकास के नव उदारवादी मॉडल में बदलाव के बाद पूरा परिद्श्य बदल गया। (संवाद)