वर्ष 2021-22 के बजट में स्वास्थ्य पर 223846 करोड़ रुपये का परिव्यय बहुत उत्साहजनक है। इसे 94452 करोड़ के पिछले बजट से 137 प्रतिशत वृद्धि कहा गया है। हालाँकि इसकी एक विस्तृत समीक्षा कुछ सवाल उठाती है।

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण विभाग को पिछले बजट में रुपये 65012 करोड़ से 71269 करोड़ रुपये की मामूली 10 फीसदी की मामूली वृद्धि हुई है। यह केवल मुद्रास्फीति के कारण लागत में वृद्धि को पूरा करने के लिए हो सकता है।

2.24 लाख करोड़ रुपए में से 64180 करोड़ रुपए पीएम आत्मनिर्भर स्वच्छ भारत योजना को आवंटित किए गए हैं। इसके लिए 6 साल से अधिक का समय देना होगा। इसलिए यह स्वास्थ्य पर वार्षिक बजटीय वृद्धि नहीं है, बल्कि केवल आंकड़ों के साथ एक बाजीगरी है।

पेयजल और स्वच्छता विभाग को 21518 करोड़ से 60030 करोड़ रुपये की पर्याप्त वृद्धि मिलती है। जल आपूर्ति केवल स्वास्थ्य मंत्रालय से सीधे संबंधित नहीं है। इसमें कई मंत्रालय और विभाग शामिल हैं जैसे ग्रामीण और शहरी विकास मंत्रालय। देश को बेवकूफ बनाने के लिए इस राशि को स्वास्थ्य बजट राशि में जोड़ना गया है। इसके अलावा यह भी 5 साल के समय में खर्च किया जाना है और वार्षिक वृद्धि नहीं है।

बजट में सबसे ज्यादा चिंता का विषय पोषण पर खर्च में 3700 से 2700 करोड़ रुपये तक की कमी है। यह ऐसे समय में है जब भारत 117 देशों में से भूख सूचकांक में 102 वें स्थान पर है, हमारे पड़ोसी दक्षिण एशियाई देशों की तुलना में भी बदतर।

वित्त मंत्री ने अपने बजट भाषण में लॉकडाउन अवधि के दौरान प्रवासी लोगों के स्वास्थ्य समस्याओं के मुद्दे को संबोधित नहीं किया। तालाबंदी के दौरान न तो उन्होंने नौकरियों और आजीविका के नुकसान का संज्ञान लिया, जिसने लोगों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाला।

सरकार ने वचन दिया था कि वह सकल घरेलू उत्पाद का 2.5 प्रतिशत स्वास्थ्य पर खर्च करेगी। अगर ऐसा किया जाना है तो खर्च को बढ़ाकर 3.5 लाख करोड़ रुपये करना होगा, जबकि वर्तमान में 2.24 लाख करोड़ रुपये की घोषणा की गई है।

इस बात का कोई स्पष्ट संकेत नहीं है कि स्वास्थ्य सेवा पर पैसा कैसे खर्च किया जाएगा। क्या सरकार इस धन को अपने दम पर खर्च करेगी या इसे निजी कॉर्पोरेट क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाएगा। बीमा पर 74 फीसदी एफडीआई की अनुमति देने का निर्णय प्रत्यक्ष व्यय के बजाय निजी क्षेत्र के लिए पैसे पर सरकार की मंशा को इंगित करता है। दवा की कीमतों को विनियमित करने का कोई उल्लेख नहीं है, एक मुद्दा जो लोगों के लिए इतना महत्वपूर्ण है जिन्हें स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने के लिए अपनी जेब से खर्च करना पड़ता है। सरकारी क्षेत्र में डॉक्टरों की संख्या बढ़ाने की कोई योजना नहीं है। यह दुर्भाग्यपूर्ण है कि वर्तमान में बड़ी संख्या में रिक्तियां बहुत कम वेतन के साथ अनुबंध के आधार पर भरी जाती हैं। आशा और आगनवाड़ी योजनाओं को मजबूत करने के लिए कोई उल्लेख नहीं है जिनके श्रमिकों ने कोविड के दौरान फ्रंटलाइन श्रमिकों के रूप में इतना काम किया है। मनरेगा के प्रति उदासीनता आगे चलकर बेरोजगारी को बढ़ावा देगी और गरीबों के बीच स्वास्थ्य संकट को जोड़ेगी।

विभिन्न अध्ययनों ने निष्कर्ष निकाला है कि व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य पर सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय को जीडीपी के न्यूनतम 5 प्रतिशत तक बढ़ाने की आवश्यकता है।

40 प्रतिशत से अधिक आबादी को इलाज के लिए संपत्ति बेचना या उधार लेना पड़ता है। यह पूरी तरह से इक्विटी और न्याय के सिद्धांतों के खिलाफ है। पहले से ही हाशिए पर रहे वर्गों, दलितों, मुसलमानों और अन्य सामाजिक-आर्थिक रूप से कमजोर समूह सबसे अधिक प्रभावित हैं। 2017 में भारत के नियंत्रक और महालेखा परीक्षक द्वारा योजनाओं के कार्यान्वयन में दोषों को इंगित किया गया है। लेखापरीक्षा ने अपर्याप्त धन, उपलब्ध वित्तीय संसाधनों के कम खर्च, धन के हस्तांतरण में देरी, आवंटित किए गए डायवर्जन की ओर इशारा किया। कार्यक्रम निधि, बुनियादी सुविधाओं में कमी और अन्य मुद्दों के बीच मानव संसाधनों के कारण खर्च करने की क्षमता सीमित है।

बजट व्यापक सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा की दिशा में अपेक्षाओं को पूरा करने में पूरी तरह से विफल रहा है, बल्कि स्वास्थ्य देखभाल में कॉर्पोरेट पुश का एक छिपा हुआ एजेंडा प्रतीत होता है। (संवाद)