चिकित्सा नैतिकता को वैज्ञानिक साक्ष्य के आधार पर अद्यतन किया जाना चाहिए

हमारे पास सभी के लिए सम्मान और श्रद्धा है। 460 ईसा पूर्व में रहने वाले यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स के लिए भी यही सच है। भले ही हिप्पोक्रेटिक शपथ नाम का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, वास्तव में यह एक घोषणा है जो चिकित्सा पेशेवर को चिकित्सा पद्धति में प्रवेश के समय देना होता है। मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया ने ‘पेशेवर आचरण, शिष्टाचार और नैतिकता’ के तहत डॉक्टरों के लिए चिकित्सा नैतिकता तैयार की है। इसके अनुसार एक डॉक्टर का यह दायित्व है कि वह प्राथमिक उद्देश्य के रूप में वित्तीय रिटर्न पर विचार किए बिना रोगियों की सर्वोत्तम क्षमता और ज्ञान के अनुसार सेवा करे। इसलिए यह महत्वपूर्ण है। यह समीक्षा करने के लिए कि हिप्पोक्रेटिक शपथ को चरक शपथ से बदलने का उपरोक्त निर्णय एनएमसी द्वारा क्यों लिया गया है, क्या इसकी कोई चिकित्सा पृष्ठभूमि, तर्क या कोई वैज्ञानिक आधार है, या इसके पीछे कुछ अन्य उद्देश्य हैं?

डॉ बी श्रीनिवास काकिलया, सलाहकार चिकित्सक, मंगलुरु, कर्नाटक, डॉ योगानंद रेड्डी, सलाहकार बाल रोग विशेषज्ञ, बल्लारी, कर्नाटक, डॉ पी वेंकटराय भंडारी, सलाहकार मनोचिकित्सक, उडुपी, कर्नाटक, डॉ शशिधर बिलगी, सलाहकार मनोचिकित्सक, बेंगलुरु सहित डॉक्टरों का एक समूह, डॉ प्रकाश सी राव, वरिष्ठ परिवार चिकित्सक, बेंगलुरु, कर्नाटक ने राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग के अध्यक्ष डॉ सुरेश चंद्र शर्मा को एक पत्र में एनएमसी के कदम पर अपनी गंभीर आपत्ति व्यक्त की है। उन्होंने इंगित किया है कि एनएमसी आधुनिक वैज्ञानिक चिकित्सा प्रदान करने से संबंधित है और आधुनिक वैज्ञानिक चिकित्सा भारत सहित पूरी दुनिया से संबंधित है, और यह लगातार विकसित हो रही है, प्राचीन काल से सर्वोत्तम चिकित्सा ज्ञान को अवशोषित कर रही है, जिसमें शामिल हैं आयुर्वेद, ग्रीक चिकित्सा, चीनी चिकित्सा, फारसी चिकित्सा आदि। इसी तरह, चिकित्सा नैतिकता की शपथ, जिसे आधुनिक चिकित्सा का प्रत्येक चिकित्सक शपथ लेता है, भी चरक के प्राचीन काल से बदलते समय और सामाजिक-राजनीतिक प्रणालियों के साथ तालमेल बिठाते हुए विकसित हुई है। जिनेवा की घोषणा के रूप में अपनाई गई आधुनिक प्रतिज्ञा के लिए हिप्पोक्रेट्स, 2017 में वर्ल्ड मेडिकल एसोसिएशन द्वारा अपनाई जा रही नवीनतम प्रतिज्ञा है।

हिप्पोक्रेट्स अपोलो हीलर द्वारा, एस्क्लेपियस द्वारा, हाइजीया द्वारा, पैनासिया द्वारा, और ग्रीस के सभी देवी-देवताओं द्वारा कसम खाता है। यह सब विज्ञान की आधुनिक दुनिया में प्रासंगिक नहीं है। प्राचीन हिप्पोक्रेटिक शपथ राजनीतिक पदों या लिंग पर विचार किए बिना, अपने रोगियों के लिए एक चिकित्सक कर्तव्य को बाध्य करती है, हालांकि यह गर्भपात करने से रोकती है। यह चिकित्सकों से ष्पत्थर से पीड़ित लोगों पर चाकू, यहां तक कि, वास्तव मेंष् का उपयोग नहीं करने के लिए कहता है।

भारत में 300 ईसा पूर्व राजाओं का काल था जहां ब्राह्मण सामाजिक पदानुक्रम में शीर्ष पर थे। तदनुसार, चरक शपथ चिकित्सक को ब्रह्मचर्य का जीवन जीने, दाढ़ी और बाल उगाने, गायों और ब्राह्मणों के लिए प्रार्थना करने का आदेश देता है। यह डॉक्टर को उन लोगों के इलाज से मना करता है जो राजा के विरोध में हैं या जिन्हें चिकित्सक या समाज घृणा कर सकता है। आधुनिक विज्ञान में जबरदस्त प्रगति के साथ वर्तमान से संबंधित आधुनिक शपथ यह बांधती है कि प्रत्येक मानव के साथ समान व्यवहार किया जाएगा और चिकित्सकों को किसी भी परिस्थिति में साथी मनुष्यों के साथ उनकी सर्वोत्तम क्षमता के साथ व्यवहार करने के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए।

‘‘जैसा कि आधुनिक वैज्ञानिक चिकित्सा के स्नातक अब आधुनिक प्रतिज्ञा ले रहे हैं, न कि प्राचीन हिप्पोक्रेटिक शपथ, जो वास्तव में अब उपयोग में नहीं है, आधुनिक शपथ की जगह, इसे गलत तरीके से हिप्पोक्रेटिक शपथ के रूप में, जिसे महर्षि कहा जा रहा है चरक शपथ, जो आधुनिक वैज्ञानिक चिकित्सा, आधुनिक सामाजिक प्रथाओं और आधुनिक सामाजिक-राजनीतिक मूल्यों के साथ पूरी तरह से मेल नहीं खाता है, अनावश्यक है। मूल चरक शपथ को लागू करने से प्रत्येक महिला मेडिकल ग्रेजुएट को अभ्यास करने से स्वचालित रूप से अक्षम कर दिया जाएगा, जिससे यह केवल पुरुषों का पेशा बन जाएगा, जिन्हें बदले में दाढ़ी और बाल उगाने और अन्य मानदंडों का पालन करने की आवश्यकता होगी जैसा कि प्राचीन शपथ में अनिवार्य था।

इतना ही नहीं यूजीएमईबी द्वारा लिए गए कुछ अन्य फैसले भी चौंकाने वाले हैं। इनके अनुसार महाविद्यालय में सभी बैचों को सूर्य नमस्कार, प्राणायाम, श्वास व्यायाम, ध्यान आदि के रूप में एक घंटा प्रतिदिन आवंटित कर 10 दिवसीय योग प्रशिक्षण अनिवार्य होगा। आधुनिक चिकित्सा के सभी डॉक्टरों को 21 जून को अनिवार्य रूप से अंतर्राष्ट्रीय योग दिवस मनाना है।

आधुनिक वैज्ञानिक चिकित्सा, साक्ष्य आधारित है। यह भयावह है कि एनएमसी आधुनिक वैज्ञानिक चिकित्सा के छात्रों और संकाय के लिए अप्रमाणित और असंबंधित तरीकों को अनिवार्य कर रहा है। यह और भी चौंकाने वाला और खतरनाक है कि अवसाद, चिंता और आत्महत्या की प्रवृत्ति को दूर करने, तनाव प्रबंधन और यहां तक कि रैगिंग के लिए भी यही सुझाव दिए जा रहे हैं! यह पूरी तरह से हास्यास्पद है और किसी सबूत पर आधारित नहीं है। रैगिंग की रोकथाम के लिए सख्त कानून प्रवर्तन की आवश्यकता है। अवसाद, चिंता, आत्महत्या की प्रवृत्ति के प्रबंधन के लिए आधुनिक वैज्ञानिक चिकित्सा में सिद्ध तरीकों की आवश्यकता होती है। मानसिक विकारों के इलाज के लिए अप्रमाणित गैर-वैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करने से रोगी को गंभीर नुकसान हो सकता है।

इन सभी को ध्यान में रखते हुए एनएमसी को आधुनिक सामाजिक-राजनीतिक परिस्थितियों और वैज्ञानिक ज्ञान पर आधारित आधुनिक शपथ को बदलने के निर्णय पर पुनर्विचार करना चाहिए और उसे रद्द करना चाहिए। (संवाद)